北京公辦養老院改革：不是為解決“一床難求”
公辦養老院改革：不是為解決“一床難求”
唐 鈞(中國人民大學政府管理與改革研究中心副主任)
近日裡，北京市為推動老年服務機構的發展，發佈瞭包括《北京市養老機構公建民如何辦理農地貸款~整合多家銀行土地借貸方案比較營實施辦法》、《北京市公辦養老機構入住及評估管理辦法》和《北京市公辦養老機構收費管理暫行辦法》三個配套文件。針對北京市民政局這些新政策，有媒體提出質疑：“北京公辦養老院宜蘭冬山房貸逐步民營化，能解決‘一床難求’嗎？”
公辦養老院“一床難求”，素來為公眾所詬病。但是，一床難求僅是個表面現象，其背後隱藏著的不公平才是問題的實質。所以，要弄清事情的全部真相，須得先探求為什麼公辦養老院會一床難求？
誠如一些專傢所述，公辦養老院是從計劃經濟時期專為城鎮中“無勞動能力、無生活來源、無法定贍養人和扶養人”的“三無老人”服務的社會福利院發展而來的。但是，到瞭20世紀80年代以後，因為大多數城鎮老人都有瞭“退休金”，即使是孤寡老人，也不至於“沒有生活來源”，“三無老人”急劇減少。於是，城鎮的社會福利院開始向社會開放，利用空餘床位，吸收一部分老人自費入住。當時選擇自費入住的老人較少。到瞭90年代中期以後，因為人力資源的流動性進一步加大，老人自費入住老年服務機構的需求也隨之增長。民政部門應市場需求，新建瞭一批養老院。有些鄉鎮社區辦的養老機構，也嘗試向社會開放。但是，要靠政府投資建養老院來滿足不斷增長的社會需求，肯定是難以奏效的。所以，民營養老院應運而生，而且發展得較快。
老年服務機構的公辦、民營“雙軌制”，使得原來潛藏的不公平顯性化瞭。須知，公辦養老院大多是事業單位，除瞭場地、設施均為政府投入之外，每年還能得到政府的財政撥款支持。所以，老人隻要能入住“價廉質優”的公辦養老院，就享受瞭這一塊福利補貼；反之則不得。對同樣有入住需求的老人，因為有公辦和民營的差別，享受的待遇顯然是有差別的。這種差別造成的不公平，就是公辦養老院一床難求背後的秘密。
上個世紀90年代末，民政部門也看到瞭公辦養老院的弊病，曾經下決心轉向發展民營機構。但是，近年來，因政績或經濟利益的沖動，使得很多地方政府再也按捺不住，競相撥款劃地，興建公辦養老機構，而且不顧客觀規律，動輒成千上萬張床位的規模。
“雙軌制”造成的不公平，顯然影響瞭民營老年服務機構的發展。民營機構從房租到設施、設備的投入再到人工成本的開支，所有的經費基本上都來自於服務收費。所以，在價格上通常會比公辦機構高出一塊。由於價格上的差別，所以老人除非萬不得已就不會選擇民營機構。這也使得民營養老院空床率較高，造成瞭資源浪費。
因此，老年服務機構的改革，目標並非是要解決“一床難得”的問題，而是要使公辦、民營的老年服務機構信貸房貸是什麼年息貸款全省皆可處理在同一起跑線上去競爭。公辦養老院“先天”已經得勢得益，政府沒有必要再給予特別的財政補貼。將其推向市場，其實反而能夠更好地發展。當然，這樣的轉型也毋需一蹴而就，可以給出一定的年限，每年削減一部分財政補貼，逐步歸零，最終完全按市場規律辦。養老服務領域改革的結果，應該是沒有公辦、民營的差別，都到市場上去競爭。政府則將財政經費支持經營得當的老年服務機構，培育出一批專業性很強的“服務運營商”。老年服務機構都按“中檔設施、小型適用，專業水準、優質服務”的原則去辦。服務對象則可以自己挑選機構，支付能力差的政府給予補貼，沒有支付能力的政府直接買單。
新聞來源http://finance.sina.com.cn/china/dfjj/20150818/053922990808.shtml
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